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          寶寶哭鬧+便血,小心“腸套疊”

          點擊數:2885發布時間:2020-12-11 17:36:47             德州市婦幼保健院【宣傳科】

          近日,一10個月大的患兒,因陣發性哭鬧、嘔吐并伴有果醬樣大便來到我院小兒外科就診。張玉華主任接診患兒后仔細問診,患兒陣發性哭鬧、嘔吐已達13小時。經過全面體格檢查后,結合腹部彩超確診為腸套疊,急診行空氣灌腸復位,一次性復位成功。

          空氣灌腸復位是非手術治療腸套疊有效方法之一,我院遙控電腦灌腸治療儀在治療腸套疊的成功率達98%以上,使眾多患兒避免了手術復位的痛苦。

          腸套疊是小兒常見的兒童急腹癥之一,常見于2歲以下兒童,5-10個月更多見。發生腸套疊后,腸段受壓,靜脈血和淋巴液淤積,就診不及時,會造成腸壞死、腸穿孔,危及生命。因此小兒腸套疊是需要及時處理的急腹癥。

          小兒腸套疊有以下典型表現:

          陣發性哭鬧:腸套疊早期,患兒表現躁動、陣發性啼哭、嘔吐,當陣發性疼痛過后,嬰兒安靜如常,父母常誤以為寶寶病情好轉,易延誤病情。  

          果醬樣血便:陣發性腹痛出現4-6小時后,寶寶可排出果醬般的血便,這是因腸管套牢后,腸黏膜滲血、水腫與腸粘液混合一起形成暗紫色膠凍液體,此時若不及時就診,隨病情發展會加大腸壞死、腸穿孔的風險。

          臨床上有10%-15%的患兒缺乏腸套疊的典型表現,如患兒有陣發性哭鬧不安、嘔吐、大便減少等癥狀,需到正規醫院明確診斷。

          及時解除腸套疊

          一旦確診腸套疊,早期患兒可行空氣灌腸,空氣灌腸是治療早期腸套疊的常用方法,復位成功率為95%左右,灌腸復位成功的患兒仍需觀察24小時,以防腸套疊復發。若灌腸復位失敗則需手術治療。

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          如果腸套疊癥狀超過48小時(此時腸管有可能已缺血壞死)或懷疑已有腸壞死、腹膜炎則不能行空氣灌腸(浪費時間且可能導致腸管破裂),需要進行緊急手術。若腸管還沒壞死可以手法將腸管復位,若腸管已壞死則行壞死腸管切除。因此早發現、早治療是非常重要的。

          腸套疊的預防:1.逐步增加輔食,讓腸道適應這一過程,防止腸管蠕動異常。2.注意飲食衛生,避免腹瀉、寄生蟲等刺激腸道產生痙攣,使腸蠕動功能節律紊亂。


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